高血压糖尿病应该如何用药

高血压糖尿病患者因病情比较特殊，因此服用降压药会有特殊要求。一般高血压病患者的血压需控制在140/90毫米汞柱以下，而糖尿病伴高血压患者的血压应控制在130/80毫米汞柱以下，控制血压主要依赖合理选择降压药。

轻度糖尿病伴高血压患者可使用单种降压药。选择药物的时候不仅要考虑降压效果，还需要关注药物对血糖、血脂和糖尿病并发症的影响。在六类降压药物中，糖尿病患者降压应首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。

当服用单种降压药不能奏效或发生药物不良反应时，应及时联合一种或多种降压药小剂量配合使用。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物作为联合用药的基础，配合其他降压药物不仅能获得较好的疗效，而且还可减少药物的不良反应。如血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂小剂量联合用药时，前者轻度的保钾作用，降低了利尿剂引起低钾的不良反应。

一些高血压糖尿病患者还可在医生的指导下选择一天服用一次的长效降压药，这对患者来说更容易接受，而且其降压作用也更持久、更平稳，还能保护心脑肾器官。

有些降压药不适于高血压糖尿病患者。例如糖尿病患者服用β受体阻滞剂（如普奈洛尔）反而可诱发血压升高，长期大剂量服用可降低胰岛素的敏感性，增加肝糖输出，影响糖代谢。所以高血压糖尿病患者需根据自己的具体情况合理用药，最好是听从医生的嘱咐。